“一年前，医生诊断我患有结核潜伏感染。当时我觉得身体状况良好，便没当回事，未按照医生建议做预防性治疗。没想到上个月我确诊后，免疫力下降，随即出现发烧和咳嗽症状。原来，我的结核潜伏感染已经发展成了活动性结核病。”这段患者的叙述，道出了结核潜伏感染的危害：它就像一颗沉默的不定时炸弹，平时悄无声息，一旦被感染者免疫力下降，就可能随时引爆。
很多人可能没听说过结核潜伏感染，其实它离我们并不远。简单来说，结核潜伏感染就是你的身体里已经“住进”了结核菌，但它没有立刻“作乱”，你不会出现咳嗽、咳痰、发烧等结核病症状，去做细菌学、影像学检查，也找不到活动性结核的痕迹。结核潜伏感染者无传染性，但存在发病风险。
据世界卫生组织统计，全球约四分之一的人口感染了结核菌，这意味着每4个人里，就可能有1人是结核潜伏感染者。其中，5%~10%的结核潜伏感染者会发展为活动性结核病。一旦发病，如果没有及时诊断和治疗，患者可能在症状还比较轻微、自己都不知情的时候，通过咳嗽、打喷嚏等日常动作，把结核菌传播给他人。可以说，潜伏感染人群，就是一个庞大的潜在“结核病储备库”，不容小觑。
既然结核潜伏感染这么隐蔽，又有发病风险，我们该如何应对呢？其实，做好检测、积极干预、加强管理，就能有效降低发病风险，甚至避免发病。其中，预防性治疗是关键手段。经过规范的预防性治疗，潜伏感染者的发病风险可以下降60%~90%，既能保护自己，也能降低结核病的传播风险。
首先，要主动做好检测，及时发现隐患。尤其是高危人群，一定要主动去做检测。与肺结核患者有过密切接触的人、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人、长期做血液透析或腹膜透析的患者、矽肺患者等均属于高危人群。
目前，常用的结核潜伏感染诊断方法有两种：结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验。需要注意的是，并不是只要这两项检查呈阳性，就一定是结核潜伏感染，还需要通过X线等其他检查，确认没有活动性结核病灶，才能最终确诊。
特别要注意，如果误把活动性结核当成潜伏感染，只进行单药预防性治疗的话，很容易让结核菌产生耐药性，后续治疗会变得更加困难，甚至难以治愈。
其次，确诊结核潜伏感染后，要积极接受预防性治疗。并不是所有结核潜伏感染者都应立即进行预防性治疗，需要重点干预的是近期感染结核菌，或者发病风险较高的人群，如和病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童、和活动性肺结核患者密切接触的学生等。
进行预防性治疗时应遵医嘱，全程规范服药。若暂时不具备预防性治疗的条件，也应遵医嘱，定期做胸部X线检查，高度警惕咳嗽超过2周、午后低热、夜间盗汗、体重明显下降等症状，一旦出现立即就医。
最后，加强日常健康管理，筑牢免疫防线。结核菌能否“作乱”，与人体自身的免疫力强弱息息相关。平时保持均衡饮食，多吃富含营养的食物，为身体补充能量；规律作息，避免熬夜，让身体得到充分休息；适度进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力，就能有效抑制体内潜伏的结核菌，降低发病风险。
结核潜伏感染看似无害，实则暗藏风险。希望大家能了解结核潜伏感染的危害，主动做好检测。若确诊结核潜伏感染，一定要遵医嘱做好干预，别让一时的忽视，造成无法挽回的遗憾。毕竟，预防永远比治疗更简单、更高效。
文 ： 浙江省宁波市第二医院公共卫生科 陈琴 徐重洋
编辑：穆薪宇 马杨
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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